ABSTRACT
O interferon (IFN), utilizado no tratamento da hepatite C crônica, produz vários efeitos adversos, dentre os quais a indução e/ ou agravamento de sarcoidose - doença multissistêmica, de etiologia desconhecida e patogênese supostamente relacionada à liberaçãp de mediadores inflamatórios. Relata-se o caso de paciente feminina, 44 anos, portadora de hepatite C crônica , genótipo 1, que fez uso de interferon peguilado (Peg-IFN) e ribavirina. A partir do quinto mês de tratamento, apresentou dispnéia progressiva, emagrecimento e sudorese noturna. Ao exame físico, observava-se lesão papular eritematosa em joelho direito. Tomografia de tórax evidenciou importante infiltrado intersticial em vidro fosco em metades superiores dos campos pulmonares, com presença de micronódulos pulmonares e pleurais, espessamento pleural, dilatação brônquica difusa e adenomegalias mediastinais. A biópsia pulmonar apresentou granulomas confluentes, sem necrose com fibrose circunjacente em parênquima pulmonar periférico, sugestiva de sarcoidose, à semelhança do encontrado na biópsia de pele. Conclusão: Apesar de ter sido relatado em poucos casos na literatura, a sarcoidose deve ser lembrada em casos de terapia antiviral com IFN ou Peg-INF, quando ocorrerem manifestações pulmonares e adenopatias
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Hepatitis C, Chronic/therapy , Interferons , Sarcoidosis , Biopsy , Lung/physiopathology , Ribavirin , Thorax , TomographyABSTRACT
A doença de crohn (DC) esofágica é rara, ocorre mais no terço médio do esôfago, evidenciando-se úlceras semelhantes àquelas de Crohn colônico. Geralmente, o acometimento esofágico é simultâneo ao colônico. O objetivo do artigo é relatar um caso de DC envolvendo esôfago e cólon e realizar revisaõ bibliografica. Paciente de 20 anos, masculino, apresentando diarreia, disfagia, artralgias, febre e emagrecimento de 9kg. Endoscopia digestiva alta (EDA) evidenciou úlcera longitudinal em terço médio do esôfago, colonoscopia com úlceras nos cólons digmóide, transverso e ceco
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Crohn Disease , Esophageal Diseases , Esophagus , IntestinesABSTRACT
O suicídio é uma emergência médica presente na prática clínica, sendo importante e necessário que todos os médicos tenham conhecimentos básicos sobre o tema. Os autores revisam a literatura médica com o objetivo de ampliar a compreensão acerca das causas e fatores de risco do suicídio, abrangendo fatores genéticos, ambientais, sociais, epidemiológicos e neurológicos. Trata também do manejo e das atitudes contratransferenciais do médico em relação a tal paciente